Boîte à outils sur les modèles de soins

Ce programme, établi entre différents territoires de compétence, appuie l’intégration précoce des initiatives de soins palliatifs, notamment en Colombie-Britannique, en Ontario, en Saskatchewan, en Nouvelle-Écosse, à l’Île-du-Prince-Édouard, à Terre-Neuve-et-Labrador, au Yukon et dans les Territoires du Nord-Ouest. Il comprend trois volets principaux :

• Une formation interprofessionnelle en soins palliatifs apportant des connaissances et des compétences pratiques aux équipes de soins primaires et de soins contre le cancer et favorisant une approche connectée et collaborative de la prise de décisions;
• Un recensement précoce des patients ayant des besoins en soins palliatifs, grâce au dépistage systématique des symptômes, à des évaluations fonctionnelles et à des consultations des patients;
• Des activités de planification et de gestion, notamment la collaboration avec les patients, en vue d’intégrer les objectifs de soins, des discussions sur la planification préalable des soins, la mise en œuvre de la prise en charge régulière des symptômes et des évaluations fonctionnelles.

Les liens avec la collectivité, les soins primaires et les soins palliatifs spécialisés accroissent la valeur et l’incidence d’une telle approche.

Des programmes novateurs, élaborés en Ontario, en Nouvelle-Écosse, en Alberta et à l’Île-du-Prince-Édouard, donnent aux ambulanciers les moyens de dispenser des soins palliatifs aux patients à domicile. En collaboration avec Excellence en santé Canada, le Partenariat a contribué à étendre et à diffuser ce modèle, en vue d’une amélioration des soins partout au Canada. Il comprend trois volets principaux :

• Une ligne directrice de pratique clinique ou un protocole propre aux soins palliatifs permettant aux ambulanciers de prodiguer des soins à domicile, sans avoir à transporter les patients au service des urgences;
• Une formation en matière de soins palliatifs ciblant les ambulanciers;
• Un outil visant à répartir les objectifs de soins des patients entre les ambulanciers et le reste de l’équipe multidisciplinaire et à permettre des soins conformes à ces souhaits.

Le modèle de soins palliatifs des ambulanciers permet :

• Que les ambulanciers soient à l’aise et confiants lorsqu’ils dispensent des soins dans le cadre d’une approche palliative;
• De doter le patient, ainsi que ses aidants, des capacités à prendre en charge les symptômes à domicile;
• Une baisse du recours aux services d’urgence;
• Un accès à des soutiens en soins palliatifs, indépendamment du lieu et de l’heure;
• Une expérience de soins positive pour le patient et sa famille, notamment par le biais d’une diminution du fardeau des soins;
• La capacité du système à fournir des soins conformes aux souhaits des patients

Une petite collectivité de Nouvelle-Zélande a élaboré un modèle à l’appui de la prestation de services de soins palliatifs dans une vaste région géographique. Un centre de soins palliatifs joue le rôle de plaque tournante centralisant l’expertise en soins palliatifs, offrant des services de soins aux patients hospitalisés et à domicile. Ce modèle en étoile fournit également des services de consultation et des conseils d’experts aux FSP qui en constituent les « rayons » et prodiguent eux-mêmes des soins palliatifs au sein de la collectivité et dans les hôpitaux régionaux.

Le modèle vise à ce que la plupart des soins palliatifs et de fin de vie soient dispensés par des FSP, les spécialistes des services de soins palliatifs n’intervenant que dans les cas complexes et fournissant des conseils, si nécessaire, dans les autres cas.

Le modèle néo-zélandais permet :

• La collaboration régionale;
• La normalisation des soins et de la qualité;
• Un accès équitable aux services dans toute la région et
• Une utilisation économique des ressources.